Регуляция менструальной функции. Строение репродуктивной системы. Формирование плаценты.
ЛЕКЦИЯ №2
ТЕМА:
Регуляция
менструальной
функции.
Строение
репродуктивной
системы.
Формирование
плаценты.
Репродуктивная система
подобно другим системам является
функциональной системой.
Теория функциональный систем
разработана Анохиным (1975): функциональные
системы включают периферическое и
центральное звено.
Репродуктивная
функциональная система работает также по
принципу прямой и обратной связи. В отличие
от других систем репродуктивная система
достигает оптимальной функциональной
активности к 16-17 годам то есть в этот период
организм способен к репродукции. К 45 годам
репродуктивная функция полностью угасает.
Период фертильности таким образом от 16 до 45
лет.
Репродуктивная система
организована по иерархическому принципу: в
ней выделяют 5 уровней, каждый из которых
регулируется вышестоящими системами.
Первый
уровень.
ткани-мишени
(половые органы, матка,
молочные железы, волосяные фолликулы, кожа,
кости, жировая клетчатка) являются точками
приложения гормонов.
В тканях этих органов
содержатся рецепторы к половыми гормонам (
так называемые цитозолорецепторы) . к таким
гормонам относятся: эстрадиол, прогестерон,
тестостерон ( трансформируется после
выделения из желез, в прогестерон).
Свободные молекулы стероидных гормонов
захватываются специфическим
цитозолрецептором белковой природы и
образуются специфические комплексы
которые доставляются к ядру клетки и
воздействуют на нуклеиновые кислоты.
Кроме гормонов к 1 уровню
относятся внутриклеточные медиаторы,
которые регулируют все обменные процессы. К
1 уровню также относятся простогландины,
которые играют огромную роль в течение
беременности.
Второй
уровень.
яичники
в которых происходят синтез
стероидов и развитие фолликулов. Яичник -
парный орган, является основным органов
репродуктивной системы. Процесс
образования фолликулов идет непрерывно.
Яичник 2-3-4 см, покрыт серозной оболочкой.
Содержит очень много примордиальный
фолликулов, которые начинают
функционировать с 1-х месячных.
Ежемесячно развивается
только 1, в редких случаях 2 доминантных
фолликула. Диаметр каждого 2 мм в начале
цикла и развиваются до 15-21 мм в середине
менструального цикла. Первая половина (
фолликулиновая фаза) = фаза пролиферации,
нарастает концентрация фолликулинов, а в
матке происходит пролиферация эпителия. В
середине цикла происходит овуляция, в этот
момент клетка может быть оплодотворена
каждый месяц, если идут постоянные
овуляторные циклы. Хотя это бывает не
всегда: чаще овуляторные циклы чередуются с
неовуляторными циклами, что является
нормой.
Яйцеклетка может быть
оплодотворена при слиянии со
сперматозоидом или рассасывается в брюшной
полости, а вместо фолликула развивается
желтое тело, которое синтезирует и
секретирует последующие 14 дней прогестерон,
затем к началу менструаций атрофируется.
При беременности желтое тело называется
желтым телом беременности.
Овуляция обычно не
чувствуется женщиной ( изредка ноющие боли
в подвздошной области, проходящие
самостоятельно через 1-2 часа). Иногда бывают
острые случаи, когда разрыв фолликула
происходит в очень васкулизированном месте
и возникает апоплексия ( разрыв) яичника.
Желтое тело вырабатывает
гормон защищающий беременность в первые 3
мес - прогестерон ( удерживает матку в
состоянии нормотонуса).
Каждый месяц слизистая матки
готовится к имплантации ( происходит
пролиферация эндометрия). Эндометрий
становится рыхлым, с большим количеством
секретирующих желез.
Оплодотворение происходит в
области ампулярного отдела маточных труб
благодаря продвижению сперматозоидов по
трубе с током жидкости; и на стыке фимбрий
происходит слияние клеток. Оплодотворенная
яйцеклетка захватывается фимбриями и
начинается ее обратный ход которому
способствует: перистальтика мускулатуры
трубы, ток жидкости, цилиндрический
реснитчатый эпителий.
Зигота продвигается по
маточной трубе в полость матки ( примерно на
3-е сутки). 3-4 дня яйцеклетка находится в
свободном падении и в состоянии 16
бластомеров происходит имплантация.
Для оплодотворения
яйцеклетки необходимо 20 млн сперматозоидов
как минимальное количество необходимое для
расплавления corona radiata яйцеклетки, для того
чтобы одни сперматозоид проник в
яйцеклетку ( с помощью фермента -
гиалуронидазы).
При бесплодном барке
проверяется также и мужчина: подвижность,
количество, качественные состав
сперматозоидов в сперме.
В фолликулиновую фазу
яичниками секретируется до 60-100 мг
эстрадиола, в лютеиновую фазу этот пик
достигает 900 мг, во вторую фазу количество
прогестерона становится 25 мг ( а в первую
фазу - 2 мг).
Также в яичниках образуется:
простогландины, ингибины - белковые
вещества, тормозящие выделение ФСГ,
вещества местного действия - окситоцин,
релаксин - способствуют обратному развитию
желтого тела.
Третий
уровень.
гипофиз.
Передняя доля состоит из ацидофильных,
базофильный и хромофобных клеток. Эти
клетки секретируют гонадотропные гормоны.
Основные гонадотропные гормоны это:
ФСГ - способствует развитию фолликула
лютеинизирующий гормон - способствует
развитию желтого тела
лютеотропный гормон также способствует
развитию желтого тела.
ЛГ и ЛТГ способствуют
овуляции: если овуляции не наступило то они
способствуют такому развитию яйцеклетки,
что она может быть оплодотворена.
Пролактин оказывает
многообразное действие:
уровень.
гипоталамус
( гипофизотропная зона
гипоталамуса). Вырабатывает рилизинг-факторы:
соматолиберин
АКТГ рилизинг фактор
тиреолиберин
ФСГ рилизинг фактор
люлиберин
пролактолиберин
Благодаря портальному
кровообращению между гипоталамусом и
гипофизом обеспечивается цирхаральный
ритм ( генетически запрограммирован).
Пятый
уровень:
церебральные
структуры
( в том числе и кора головного
мозга) воспринимают импульсы из внешней
Среды, передают через нейротрансмиттеры (
амины, индолы, опиаты).
Биотранспорт стероидных
гормонов: 80% гормонов находится в крови в
связанном состоянии:
стероидсвязывающие белки
неспецифические системы ( альбумины,
эритроциты)
Процессы органогенеза
заканчиваются к 12 неделе поэтому можно его
исследовать. Зигота питается за счет матки.
Желтое тело способствует
формированию хориона в матке, из которого
происходит образование плаценты. Развитие
хориона на 1-3 неделе , далее развивается
плацента которая формируется как орган к 16
неделе. К 12 неделе зигота преобразуется в
плод , хорион в плаценту. Плацента
обеспечивает рост и развитие плода.
Хорион состоит из ворсин за
счет которых происходит питание.
Плацента имеет материнскую и
плодовую ( гладкую) поверхность и состоит из
симпластов и цитотрофобластов.
Околоплодные воды создают
защиту для плода от сотрясений.
Благодаря огромному
количество ворсинок происходит диффузия
питательный веществ и кислорода, на этой
поверхности происходит газообмен,
выделение продуктов обмена плода.
Трофобласты вырабатывают
прогестерон, которые обеспечивает
нормальное течение беременности.
Плацента обеспечивает
барьерную (защитную) функцию. Однако она
проницаема для многих возбудителей (вирус
краснухи проникает , изменяет органогенез).
При отеках у матери
нарушается диффузия ( отечность ворсин -
кровоизлияния - отслоение плаценты - гибель
плода).
Критические
периоды
развития
плода
- периоды во время которых
возможны различные осложнения
беременности и возникновения опасности для
плода:
Период имплантации ( первые 7-14 дней)
Период органогенеза и плацентации ( 14
день - 16 неделя). Опасно воздействие:
температурного фактора, лекарственных
веществ и др. Период возможного развития
эмбриопатий ведущих к врожденным
уродствам.
Плодовый (16-40 недель) формирование
функциональных систем. Тератогенное
действие оказывают мощные дозы факторов.
Факторы воздействующие на
плод:
физические ( температура, перегрузки,
радиация и др.)
химические оказывают мутагенный эффект (
алкоголь, никотин, наркотики).
Употребление алкоголя в первый период
ведет к аборту, во второй период к
врожденным уродствам, в третий период к
поражению ЦНС.
Инфекционные агенты ( трансплацентарное
инфицирование, или инфицирование через
цервикальный канал. Гепатит, кишечные
инфекции, туберкулез, ревматизм,
нейроинфекции способствуют развитию
эмбриопатий.
Неполноценное питание ( ведет к
гипотрофии плода), гиповитаминоз А
вызывает эмбриопатии, гибель эмбриона,
плода.