Физиологические роды
Периоды родов
Период раскрытия – это первый период. Он
начинается с первой схваткой. Они частые,
интенсивные, длительные. Первый период
делится на две фазы – фазу медленного
раскрытия и фразу быстрого раскрытия. Во
время первой фазы шейка матки раскрывается
до 4 см, во время второй – от 4 до 10 см.
Переход от схваток к потугам и отхождение
околоплодных вод завершает первый период.
Второй период (изгнания) характеризуется
изгнанием плода.
Третий период (последовый). Начало –
момент рождения ребенка, окончание –
отделение плаценты и рождение последа.
Первый период родов.
Продолжительность его у первородящих
составляет около 12 ч, при повторных родах
– примерно 7 ч.
Сразу после начала схваток необходимо
контролировать ЧСС плода.
Амниотомия производится по следующим
показаниям:
1) многоводие, плоский плодный пузырь,
краевое предлежание плаценты,
преждевременная отслойка плаценты;
2) необходимость непосредственного
доступа к плоду для инвазивных процедур;
3) родовозбуждение и родостимуляция.
Второй период родов. Период
изгнания начинается с момента полного
раскрытия шейки матки и заканчивается
рождением ребенка. Длительность второго
периода у первородящих примерно около часа,
у повторнородящих он короче в 2 раза. В этом
периоде появляются потуги. В некоторых
случаях этот период у первородящих по ряду
причин может удлиняться до 2 часов и более.
Третий период родов
заканчивается рождением последа.
Продолжительность его 10–20 мин.
Родоразрешениечерез естественные
родовые пути
Рождение головки. При потугах
половая щель растягивается головкой плода.
Сначала отмечается врезывание головки –
головка показывается в половой щели лишь во
время потуг, исчезая с их прекращением.
Рождение плечиков. Чаще всего
плечики появляются сразу за наружным
поворотом головки и рождаются
самостоятельно.
Прием родов при головном предлежании
Регулирование продвижения
прорезывающейся головки. Для
предотвращения разгибания головки в родах
во время потуги тремя пальцами правой руки
необходимо придерживать головку.
Выведение головки. После
рождения затылка плода роженице советуют
глубоко и ритмично дышать, чтобы сдержать
потуги.
Освобождение плечевого пояса.
Поворот головки лицом к бедру роженицы в
правую или левую сторону происходит после
ее рождения. Одновременно с этим плечики
встают в прямом размере таза (внутренний
поворот плечиков)
Рождение туловища. После
освобождения плечиков ладони с обеих
сторон помещают на грудку плода и
направляют его туловище вверх. Происходит
рождение нижней части туловища.
|