Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
Предлежание и выпадение ножки плода.
Осложнение наблюдаются крайне редко при
головном предлежании, например при
недоношенном и мацерированном плоде, а
также при двойнях, если происходит резкое
сгибание туловища плода при разогнутой
ножке. В случае невозможности вправить
ножку при жизнеспособном плоде показано
кесарево сечение.
Роды крупным и гигантским плодом.
Роды при пороках развития и болезнях плода.
Плод массой от 4000 до 5000 г считается
крупным, 5000 г и более – гигантским. При
крупном и гигантском плоде окружность
живота роженицы свыше 100 см, высота
стояния дна матки более 38 см, головка
плода превышает обычные размеры. Даже при
нормальном течении родов при крупном и
гигантском плоде очень часто возникают
осложнения: первичная и вторичная слабость
родовой деятельности, преждевременное и
раннее излитие околоплодных вод,
увеличение длительности родов. При
наступлении родовой деятельности может
обнаружиться, что размеры таза и головки
плода не соответствуют друг другу. Часто
рождение плечиков затрудняется. Частыми
являются травмы матери и плода в родах, в
последовом периоде и гипотоническое
маточное кровотечение в раннем
послеродовом периоде. С целью профилактики
слабой родовой деятельности во время родов
показано создание эстроген-глюкозовитаминного
фона. Если мероприятия, направленные на
усиление родовой деятельности при развитии
слабости родовой деятельности, не
эффективны, проводят кесарево сечение.
Необходимо прекратить стимуляцию родов и
перейти к данной операции при
несоответствии размеров таза и головки
плода. При возникновении угрозы разрыва
промежности в период изгнания необходимо
произвести ее рассечение. С начала
врезывания головки плода для
предотвращения маточного кровотечения
роженице необходимо вводить окситоцин (5 ЕД)
с глюкозой внутривенно или 1 мл 0,02 %-ного
раствора эргометрина малеата. При тазовом
предлежании крупного и гигантского плода
родоразрешение проводится с помощью
кесарева сечения.
Роды при гидроцефалии. Часто
гидроцефалия плода сопровождается
слабостью родовой деятельности и
перерастяжением нижнего маточного
сегмента из-за несоразмерности таза и
головки плода. При осмотре роженицы
пальпируется большая головка плода. Даже
при наличии хорошей родовой деятельности
отсутствует вставление головки в малый таз.
Также при влагалищном исследовании
обнаруживается истончение костей черепа,
их подвижность, широкие швы и роднички. При
тазовых предлежаниях признаки
гидроцефалии обнаруживаются только после
рождения туловища. Гидроцефалия выявляется
при ультразвуковом исследовании.
При выраженных признаках гидроцефалии
плода в случаях невозможности
родоразрешения выпускают жидкость путем
прокола черепа. Проведение этой
манипуляции возможно только при головных
предлежаниях.