Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты – это
патологическое состояние, при котором
несвоевременно отделяется плацента.
Отслойка паценты происходит во время
беременности или в процессе течения родов. Cопровождается
обильным кровотечением с развитием
соответствующих осложнений в виде
геморрагического шока и ДВС-синдрома.
Причины, приводящие к возникновению
преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты, делятся на две
группы.
Первая группа – это факторы,
непосредственно приводящие к развитию
данного осложнения: длительный гестоз;
заболевания, сопровождающиеся изменениями
артериального давления, пороки сердца,
заболевания мочевыделительной системы,
щитовидной железы, коры надпочечников,
сахарный диабет; несовместимость матери и
плода по резус-фактору или по группе крови;
заболевания крови и соединительной ткани;
изменения матки воспалительного или
рубцового характера.
Вторая группа причин – это
факторы, приводящие к преждевременной
отслойке плаценты на фоне уже имеющихся
нарушений: перерастяжение стенок матки из-за
большого количества околоплодных вод,
многоплодной беременности, слишком
крупного плода; несвоевременное, быстрое
отхождение околоплодных вод при многоводии;
травматическое повреждение плаценты (падение,
удар в живот); нарушение синхронности в
сократительной деятельности матки;
неадекватное применение утеротонических
средств в родах.
При отслойке небольшого участка плаценты
может образоваться ретроплацентарная
гематома.
Преждевременная отслойка плаценты может
быть легкой и тяжелой формы. При легкой
форме преждевременной отслойки плаценты
имеется небольшое кровянистое отделяемое
из влагалища, тонус матки неизменен, но
отмечается некоторая напряженность,
состояние женщины – удовлетворительное,
сердцебиение плода – в норме.
При тяжелой форме преждевременной
отслойки плаценты отмечаются боли с
выраженным кровотечением. В случае
скопления крови между стенкой плаценты и
маткой кровотечение может отсутствовать, в
этом месте образуется ретроплацентарная
гематома, возникает локальная болезненная
припухлость с нарастанием боли и
распространением на все отделы матки.
Локальная болезненность может быть
невыраженной в случаях расположения
плаценты на задней стенки матки, а также при
истечении крови наружу. При этом отмечаются
следующие признаки: частый пульс и дыхание,
артериальная гипотония, влажность и
бледность кожных покровов, слабость,
головокружение, вздутие живота. Отмечают
напряжение и болезненность матки. Матка
приобретает асиметричную форму.
С началом развития отслойки плаценты
нарастают признаки гипоксии плода. Гибель
плода может наступить в результате
нарастания ретроплацентарной гематомы до
500 мл, а также увеличения площади
отслойки плаценты на одну треть.
Появляются симптомы нарушения
свертываемости крови вплоть до полного
отсутствия свертывания крови.
|