Строение костного таза женщины имеет
очень важное значение в акушерстве, так как
таз служит родовым каналом, по которому
продвигается рождающийся плод. Таз состоит
из четырех костей: двух тазовых, крестца и
копчика.
Тазовая (безымянная) кость
состоит из трех сросшихся между собой
костей: подвздошной, лонной и седалищной.
Подвздошная кость состоит из тела и крыла,
расширенного кверху и заканчивающегося
гребнем. Спереди гребень имеет два выступа
– передневерхнюю и передненижнюю ости,
сзади имеются задневерхняя и задненижняя
ости. Седалищная кость состоит из тела и
двух ветвей. Верхняя ветвь идет от тела
книзу и заканчивается седалищным бугром.
Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху.
На задней поверхности ее имеется выступ –
седалищная ость. Лонная кость имеет тело,
верхнюю и нижнюю ветви. На верхнем крае
верхней ветви лонной кости проходит острый
гребень, который спереди заканчивается
лонным бугорком.
Крестец состоит из пяти
сросшихся позвонков. На передней
поверхности основания крестца выступ –
крестцовый мыс (промонторий). Верхушка
крестца подвижно соединена с копчиком,
состоящим из четырех—пяти неразвитых
сросшихся позвонков. Различают два отдела
таза: большой и малый таз, между ними
проходит пограничная, или безымянная линия.
Большой таз доступен для наружного
исследования и измерения в отличие от
малого таза. В малом тазе различают вход,
полость и выход. В полости таза имеются
узкая и широкая части. Соответственно этому
условно выделяют четыре плоскости малого
таза. Плоскость входа в малый таз является
границей между большим и малым тазом. Во
входе в таз наибольшим размером является
поперечный.
В полости малого таза условно выделяют
плоскость широкой части полости малого
таза, в которой прямой и поперечный размеры
равны, и плоскость узкой части полости
малого таза, где прямые размеры несколько
больше поперечных. В плоскости выхода
малого таза и плоскости узкой части малого
таза прямой размер преобладает над
поперечным. В акушерском отношении важными
являются следующие размеры малого таза:
истинная конъюгата, диагональная конъюгата
и прямой размер выхода таза. Истинная, или
акушерская, конъюгата равна 11 см.
Диагональная конъюгата определяется при
влагалищном исследовании, она равна 12,5—13 см.
Прямой размер выхода малого таза равен 9,5 см.
В процессе родов при прохождении плода
через малый таз этот размер увеличивается
на 1,5–2 см за счет отклонения верхушки
копчика кзади. Мягкие ткани таза покрывают
костный таз с наружной и внутренней
поверхности и представлены связками,
которые укрепляют сочленения таза, а также
мышцами. Важное значение в акушерстве имеют
мышцы, расположенные в выходе таза. Они
закрывают снизу костный канал малого таза и
образуют тазовое дно.
Акушерской (передней) промежностью
называют ту часть тазового дна, которая
находится между анусом и задней спайкой
половых губ. Часть тазового дна между
заднепроходным отверстием и копчиком
называется задней промежностью.