Лечение гестоза
Терапия гестоза зависит от
степени его тяжести. Лечение водянки
беременных основано на соблюдении диеты.
Ограничивают употребление жидкости до
700–800 мл и соли до 3–5 г в сутки.
Применяются диеты в виде разгрузочных
яблочных или творожных дней не чаще раза в
неделю. При нефропатии беременных
дополнительно назначаются седативные
препараты (настойка пустырника, реланиум (2,0 мл
внутримышечно), фенобарбитал,
десенсибилизирующие средства.
Гипотензивные препараты применяются с
учетом индивидуальной чувствительности и
под регулярным контролем А/Д. С целью
нормализации проницаемости сосудистой
стенки назначают аскорутин – аскорбиновую
кислота.
Хороший эффект оказывают рефлексотерапия,
электротранквилизация.
Проводится коррекция гиповолемии при
помощи инфузионной терапии. Для
восстановления водно-солевого обмена
используют диуретики в виде трав (отвар
листьев толокнянки), верошпирон, лазикс. Для
нормализации метаболизма применяют
метионин, фолиевую кислоту, аспаркам. С
профилактической и лечебной целью при
возникновении внутриутробной гипоксии и
гипотрофии плода назначают ноотропные
препараты – пирацетам. Для улучшения
реологических и коагуляционных свойств
крови назначают дезагреганты: курантил, а
также реополиглюкин.
Терапия преэклампсии и эклампсии требует
особого подхода.
Основные принципы разработаны В. В.
Строгановым.
1. Создание лечебно-охранительного
режима, включающего покой, режим сна и
отдыха.
2. Проведение мероприятий, направленных
на нормализацию функций важнейших органов.
3. Применение медикаментозных средств
для устранения основных проявлений
эклампсии.
4. Быстрое и бережное родоразрешение.
Экламптический статус, эклампсия в
сочетании с большой кровопотерей, развитие
симптомов сердечно-легочной
недостаточности, экламптическая кома
расцениваются как абсолютные показания для
искусственной вентиляции легких. В этих
случаях необходимо назначение
глюкокортикоидов: гидрокортизона
гемисукцината (500–800 мг в сутки) или
преднизолон– гемисукцината (90—150 мг в
сутки) с постепенным уменьшением дозы.
Искусственная вентиляция легких
осуществляется в режиме гипервентиляции до
тех пор, пока без проведения
противосудорожной терапии судорожная
готовность отсутствует в течение 2–3 суток,
больная контактна, стабилизируется
артериальное давление, отсутствуют
осложнения со стороны дыхательной системы.
Для предотвращения возникновения и
развития острой почечной и почечно-печеночной
недостаточности, воспалительно-септических
заболеваний производят обязательное
восполнение кровопотери в период родов (при
кесаревом сечении – в раннем послеродовом
периоде). Кроме того, целесообразно
проведение активной антибактериальной
терапии. При почечно-печеночной
недостаточности проводят
экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ,
гемосорбцию, плазмаферез),
гемоультрафильтрацию. Родоразрешение в
срок и применение комплексного
терапевтического воздействия позволяют
снизить случаи летальности при эклампсии.
|