Внематочная беременность – это
ситуация, при которой оплодотворенная
яйцеклетка прививается и развивается вне
маточной полости. Это в большинстве случаев
происходит в маточных трубах, иногда в
яичниках или в брюшной полости. Причины
внематочной беременности: хронические
воспаления придатков матки, аномалии
развития маточных труб, спаечный процесс в
области малого таза, обусловленный
эндометриозом, аппендицитом, инфекционными
процессами после родов или прерыванием
беременности, хирургическими
вмешательствамина маточных трубах,
использованием ВМК, приемом минипилей и
инъекциями медроксипрогестерона,
эндокринными нарушеними.
Трубная беременность. При
трубной беременности плодное яйцо
имплантируется в слизистую маточной трубы.
При этом в матке происходят изменения,
характерные для нормальной беременности на
ранних сроках. Шейка, перешеек, тело матки
увеличиваются, но в незначительной степени.
Хорион разрастается и встраивается в
стенку маточной трубы. Это является
причиной кровотечения. Кровь попадает в
саму полость маточной трубы, или происходит
расслаивание ее стенки. Изменения в
эндометрии децидуального характера менее
выражены, чем при нормальной беременности.
В маточной трубе отсутствуют
благоприятные условия для развития
зародыша, поэтому беременность прерывается.
Это случается на 6—12-й неделе. Прерывание
беременности происходит по типу разрыва
маточной трубы либо изгнания плодного яйца
в брюшную полость (трубный аборт).
В зависимости от места развития
беременности в маточной трубе различают
ампулярную, истмическую, интерстициальную,
фибриальную трубную беременность.
Ампулярная трубная беременность
составляет 80 % случаев трубной
беременности. Поскольку ампулярный отдел
маточной трубы является самой широкой ее
частью, плодное яйцо при этом может
достигать значительных размеров.
Беременность чаще всего прерывается на 12-й
неделе. Происходит разрыв маточной трубы
или прерывание беременности в виде
трубного аборта, который может стать одной
из причин возникновения другого вида
внематочной беременности – брюшной,
яичниковой или фимбриальной. Истмическая
трубная беременность составляет 10–12 %
случаев трубной беременности. Как правило,
она заканчивается разрывом маточной трубы.
Поскольку истмическая часть маточной трубы
является самой узкой ее частью, разрыв
происходит достаточно рано. Яйцеклетка при
этом чаще всего выходит в брюшную полость.
Если разрыв маточной трубы происходит по
линии прикрепления брыжейки, плодное яйцо
оказывается между листками широкой
маточной связки и может развиваться дальше.
Интерстициальная трубная беременность
составляет около 2 % случаев трубной
беременности. Благодаря большой
растяжимости миометрия интерстициальная
трубная беременность может развиваться до 4
месяцев. Прерывание интерстициальной
трубной беременности сопровождается
обильным кровотечением, которое может
быстро привести к гибели женщины.