Эндометрит – воспаление
слизистой оболочки матки (эндометрия).
Острый воспалительный процесс может
вызываться бактериальной, вирусной,
грибковой, паразитарной, микоплазменной,
протозойной и спирохетозной инфекцией.
Чаще всего вызывается смешанной аэробно-анаэробной
ассоциацией нескольких микроорганизмов.
Чаще всего в воспалительный процесс
вовлекается и мышечная оболочка матки с
развитием миоэндометрита.
Клиника эндометрита. Признаки
заболевания появляются обычно на 3—4-й день
после инфицирования. Наблюдаются общие
симптомы развития инфекции: повышения
температуры тела до 38–39 °C, недомогание,
слабость, головная боль, в крови отмечают
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
повышение СОЭ. Появляются местные симптомы:
боли в низу живота, обильные жидкие серозно-гнойные
или кровянисто-гнойные выделения. При
влагалищном исследовании – болезненная
увеличенная матка плотноватой
консистенции. Острая стадия эндометрита
продолжается 8—10 дней, и при своевременно
начатом и адекватном лечении выздоровление
полное. Если терапия назначалась
несвоевремены и неадекватно, то возможен
переход в хроническую форму. Для
хронического эндометрита характерны
очаговые воспалительные инфильтраты в
слизистой оболочке матки, располагающиеся
вокруг желез и кровеносных сосудов,
приводящие к структурным изменениям
эндометрия – его атрофии, гипертрофии или
образованию мелких кист. Нарушается
способность эндометрия воспринимать
гормональную стимуляцию, что приводит к
нарушению циклических процессов и
менструальной функции. Наиболее выраженным
клиническим симптомом является нарушение
менструального цикла с развитием
меноррагии (гиперменореи, полименореи) или
метроррагии. Реже наблюдаются
предменструальные и межменструальные
кровянистые выделения. При хроническом
эндометрите часто развивается бесплодие
или привычное невынашивание беременности,
так как имплантация плодного яйца в
измененный эндометрий крайне затруднена.
Клинические симптомы хронического
эндометрита выражены незначительно.
Температура обычно нормальная, больная
отмечает скудные выделения слизисто-гнойного
характера, ноющие боли в низу живота, в
пояснице. При вагинальном исследовании
наблюдают небольшое уплотнение и
увеличение размеров матки. Диагностика
хронического эндометрита основывается на
данных анамнеза, клиники и
гистологического исследования соскоба
эндометрия. Диагностическое выскабливание
производят на 8—10-й день менструального
цикла.
Лечение эндометрита. В острой
стадии эндометрита проводят этиотропную
терапию. Назначают антибактериальные
препараты с учетом чувствительности к ним
возбудителя, чаще всего назначают
антибиотики широкого спектра действия.
Дозы и длительность антибактериальной
терапии определяют индивидуально с учетом
тяжести состояния больной. С целью
подавления анаэробной флоры в комплекс
лечения включают трихопол (флагил, клион). В
зависимости от тяжести состояния
назначается инфузионная,
десенсибилизирующая и общеукрепляющая
терапия. Лечение хронического эндометрита
комплексное, включающее медикаментозные,
физиотерапевтические методы лечения и
санаторно-курортное лечение.