Многоплодная беременность –
развитие в матке одновременно двух или
более плодов. Причины развития
многоплодной беременности не выяснены.
Определенное значение в возникновении
многоплодной беременности имеет
наследственный фактор. Многоплодная
беременность, развившаяся в результате
оплодотворения двух или более одновременно
созревших яйцеклеток, приводит к рождению
двуяйцовых (дизиготных) или многояйцовых
близнецов. При развитии двух или более
плодов из одной оплодотворенной яйцеклетки
рождаются однояйцовые (монозиготные)
близнецы.
Течение беременности при многоплодии
отличается рядом особенностей. В поздние
сроки беременные часто жалуются на быструю
утомляемость, одышку, изжогу, учащенное
мочеиспускание, вздутие живота (метеоризм),
запоры. Иногда отмечаются боли в области
спины, поясницы, тазовых костей. Нередко
развиваются анемия, гестозы, возникает
расширение вен нижних конечностей.
Осложнением такой беременности являются
преждевременные роды. Иногда наблюдается
избыточное накопление околоплодных вод в
полости амниона одного или обоих плодов,
приводящее к резкому увеличению и
перерастяжению матки, что сопровождается
появлением одышки, тахикардии и других
расстройств.
Чаще всего наблюдаются неправильные
положения плодов. Один плод может быть в
головном предлежании, другой – в тазовом. В
других случаях оба плода находятся в
тазовом предлежании, либо один плод в
продольном, другой – в поперечном
положении. Диагностика многоплодия в
ранние сроки беременности затруднена.
Обнаружить достоверно наличие
многоплодной беременности можно уже на
очень ранних стадиях (3–4 недели) с помощью
ультразвукового исследования. Признаками,
позволяющими предположить наличие
многоплодной беременности, являются
быстрое увеличение высоты стояния дна
матки и окружности живота на уровне пупка
свыше 100 см, ощущение движений плода
одновременно в различных локализациях. При
пальпировании мелкие части плода
определяются в разных отделах живота, матка
имеет седловидную форму, прощупываются
борозды между плодами. Важное
диагностическое значение имеют
определение трех (или более) крупных частей
плодов, выслушивание в разных местах матки
двух (или более) отчетливых сердечных тонов
с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и
более, а также наличие «зоны молчания»
между ними.
Точный диагноз многоплодной беременности
позволяют установить ультразвуковое
исследование матки, электрокардиография,
фонокардиография плодов, а также
рентгенография. Беременные с многоплодной
беременностью должны находиться под
тщательным динамическим наблюдением врача
женской консультации.
Во II триместре беременности женщина
должна посещать врача не менее 2 раз в месяц,
в III – триместре не менее 1 раза в неделю.
Диета должна содержать достаточное
количество белка (не менее 200 г в день),
витаминов, железа.