Считается, что скрининговое
обследование пациентов с целью выявления
рака поджелудочной железы на ранних
стадиях не оправдано, поскольку опухоли,
доступны для скрининговой диагностики, как
правило, уже инкурабельны.
Неинвазивные диагностические
методики:
КТ и УЗИ - наиболее точные методы
исследования для диагностики рака
поджелудочной железы, так как с их помощью
можно обнаружить опухоли размерами 2-3 см.
Если опухоли поджелудочной
железы достаточно больших размеров и
смещают двенадцатиперстную кишку (поздние
стадии), их можно обнаружить при
рентгенографии верхних отделов ЖКТ.
Инвазивные диагностические
методики.
Чрескожная аспирационная
биопсия опухоли тонкой иглой под
контролем УЗИ или КТ с последующим
цитологическим исследованием пунктата с
высокой точностью и практически без
осложнений позволяет ставить диагноз
злокачественного новообразования
поджелудочной железы.
Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография с использованием
для канюлирования протока поджелудочной
железы фиброволоконного дуоденоскопа.
После введения в проток
рентгенконтрастного вещества выполняется
серия снимков.
Применяя эту методику, можно
диагностировать опухоли поджелудочной
железы небольших размеров. Кроме того,
возможно цитологическое исследование
эпителия и содержимого протока
поджелудочной железы.
Для выполнения успешного
канюлирования протока необходим опытный
эндоскопист.
При обследовании пациентов с
механической желтухой эффективна
чрескожная чреспеченочная холангиография.
Под местной анестезией через
кожу и ткань печени под контролем УЗИ в
один из расширенных внутрипеченочных
проток проводят длинную тонкую иглу для
введения контрастного вещества с целью
топической диагностики обструкции
желчевыводящих путей.
После катетеризации
расширенных внутрипечечноных протоков
следует провести катетер через участок
обструкции (для разрешения механической
желтухи), поскольку высокий уровень
билирубина в крови приводит к увеличению
частоты послеоперационных осложнений.
Возможные осложнения этой
процедуры - крово- и желчеистечение из
места вкола иглы в печень и гнойные
осложнения.
|