Принято считать, что рака
фатерова соска характерно наличие
интермиттирующей желтухи в отличие от рака
головки поджелудочной железы, при котором
она носит постоянный и прогрессирующий
характер. Такое колебание в интенсивности
желтухи, по мнению исследователей,
обусловлено свойством рака фатерова соска
быстрее распадаться. Рак фатерова соска
часто сопровождается вторичным холангитом
и протекает под видом этого заболевания с
ознобами и высокой температурой. Ввиду
большой склонность рака фатерова соска к
распаду при нем чаще, чем при раке головки
поджелудочной железы, отмечают наличие
крови в дуоденальном содержимом и скрытой
крови в испражнениях. С этим положением
едва ли можно согласиться или, во всяком
случае, этот симптом не дает полной
уверенности в правильности диагноза рака
фатерова соска и исключения рака головки
поджелудочной железы, при котором наличие
скрытой крови в испражнениях не редкость.
Рак фатерова соска в отличие от рака
головки поджелудочной железы чаще
протекает без болей и позже дает
метастазирование в другие органы.
Для дифференцирования этих
заболеваний большое значение имеет
исследование панкреатических ферментом в
дуоденальном содержимом. При раке головки
поджелудочной железы вследствие обтурации
панкреатического протока опухолью
панкреатические ферменты в дуоденальном
содержимом могут отсутствовать или
концентрация их бывает значительно
пониженной, тогда как при раке фатерова
соска отделение панкреатических ферментов
на нарушается или изменяется значительно
меньше, чем при раке головки железы.
|