Имеет большое значение
эпидемиологический анамнез, оценка данных
клинического и лабораторного исследований,
а также методы функционального
исследования печени и поджелудочной железы.
Желтуха при болезни Боткина
обычно несколько другой окраски (rubinicterus),
чем при раке головки поджелудочной железы,
когда она довольно часто приобретает темно-зеленоватый
оттенок (melasicterus). Желтуха при болезни
Боткина обычно не сопровождается полной
задержкой выделения желчи в
двенадцатиперстную кишку и поэтому реакция
на стеркобилин и уробилин в моче в
противоположность раку головки
поджелудочной железы в большинстве случаев
при ней бывает положительной. Однако иногда
в тяжелых случаях болезни Боткина эта
реакция может быть отрицательной.
Функциональные пробы печени (тимоловая,
пробы на трансаминазы и пр.) при болезни
Боткина бывают нарушенными, тогда как при
раке головки поджелудочной железы в начале
заболевания эти пробы выпадают нормальными
только в далеко зашедших случаях
становятся патологическими. По мнению
некоторых авторов, повышение в крови
содержания эфирорастворимого билирубина
характерно для рака головки поджелудочной
железы.
Общее количество холестерина
чаще бывает повышенным при раке головки
железы и нормальным или пониженным при
болезни Боткина. Имеются также отличия и со
стороны данных анализа крови. При раке
головки поджелудочной железы отмечается
тенденция к снижению гемоглобина и
уменьшению количества эритроцитов; при
болезни Боткина обычно этого не бывает, а
иногда даже наблюдается их повышение.
У большинства больных при раке
головки поджелудочной железы отмечаются
ускоренная РОЭ и лейкоцитоз, а при болезни
Боткина - лейкопения и замедленная РОЭ. В
дуоденальном содержимом при болезни
Боткина, поскольку отток панкреатического
сока в двенадцатиперстную кишку бывает не
нарушен, могут быть обнаружены
панкреатические ферменты, в то время как
при раке головки поджелудочной железы
концентрация их понижена или они полностью
отсутствуют. В крови и моче у больных раком
поджелудочной железы может быть повышено
количество диастазы, чего чаще не бывает
при болезни Боткина, а если и бывает, то в
очень незначительной степени. Нарушение
углеводного обмена (появление
гипергликемии, глюкозурии или
диабетоидного типа гликемической кривой
после нагрузки глюкозой) чаще наблюдается
при раке поджелудочной железы, чем при
болезни Боткина.
|